下颌角术后效果不佳的修复

2010-2-06  作者:佚名  出处: 邵博士美容整形网  录入:黄寺美容整形邵祯博士

导读:仔细分析导致手术效果不佳的原因,进行充分的术前检查和设计,精细的手术才可以取得较好的改善效果。

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一、简要病史

患者女性,26岁,主因下面宽大就诊。

求美者曾在外地做过下颌角磨骨手术,同时假体填充下巴,术后一个月发现左侧膨隆,到医院CT检查发现假体移位。术后一年求美者脸型未发生任何变化,下面部依然宽大,且下唇麻木麻木症状仍然存在。

2008年12月来我处就诊,查看CT后发现求美者双侧下颌角前方有磨骨后形成的局部凹陷,下颌角处没有处理,而且右侧更加明显,深及骨松质,下齿槽神经管暴露。

二、案例分析:

患者效果差的原因是由于单纯磨骨外板,且处理不到位,而且也没有截除宽大的下颌骨,患者的正面宽度没有变化。下唇麻木的原因是由于磨骨伤及下齿槽神经管所致。

三、手术过程:

此次手术的难度在于如何避免剥离时造成下齿槽神经血管束再次受到损伤,甚至断裂,造成永久性麻木和出血。这是由于上次手术后,下齿槽神经管暴露,下齿槽神经与骨外侧软组织粘连,在剥离时可能会拉断下齿槽神经血管束。

为此,我在术中采用了不同于常规的下颌角区软组织剥离法,将神经血管绕过,很好的保护了神经血管。

剥离后,采用摆动据将下颌角连同部分下颌缘整体长弧形切除,形成流畅的侧面形状,再将外板做适当处理。

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