一. 适应症
1. 先天乳房发育不良。
2. 后天某种因素致乳房塌陷、下垂、体积缩小者。
3. 某种病变因素致两侧乳房大小不对称。
二. 手术方法
1. 麻醉:根据情况可采用局部浸润麻醉、高位硬膜外麻醉或全身麻醉。
2. 切口选择
可采用3种手术切口:腋下、乳晕周围、乳房下皱襞,每一种切口都有其优点和缺点。
经腋下入路,容易发生假体位置偏向外上方。此切口的主要优点是乳房表面没有瘢痕,将切口隐藏到腋下,避免了切断乳腺导管,减少损伤乳头的感觉神经。
乳晕边缘切口,距剥离平面比较近,能精确地放置假体。缺点是经过腺体组织剥离时会损伤部分乳腺导管,因乳腺导管与外界相通,手术时难以彻底消毒,横断乳腺导管有可能造成切口污染。
乳房下皱襞切口,对于发育良好的乳房较合适,立位时可以掩盖切口,对于术者来说这种切口剥离最容易。这种切口不太适合于中国人该切口容易出现瘢痕增生是其主要的缺点。
三. 乳房假体的放置
乳房假体可以放置于乳腺腺体与胸大肌之间的乳房后间隙,也可放置于胸大肌与胸壁 之间的胸大肌后间隙。这两个间隙均比较疏松,容易剥离,血管少,特别是纵行的血管少,剥离后不容易出血。一般认为假体埋植于胸大肌之后时,假体表面组织比较厚,即使发生轻度的钎维包膜挛缩也不容易触摸到。埋植在乳房后间隙的优点是剥离容易,术后乳房轮廓清晰,外观好。对于乳腺腺体组织少和皮下组织比较薄的患者,如果将假体埋植在乳房后间隙有可能在皮肤表面触摸到假体。



