东方人崇尚瓜子脸，而女性下面部宽大，则显得温婉不足。而引起下面部宽大常见的因素是骨性肥大，因此下颌角肥大手术逐渐成为美容外科中的常见手术，越来越受到女性的青睐。但是在临床工作中，随着这项手术开展的逐渐普及，越来越多的医生尝试此项手术，常常发现因医生审美技能欠缺或手术经验不足等人为因素以及就医者基础条件等客观因素造成术后不能达到理想效果。常见不理想效果评价及原因分析：无效果；第二下颌角；侧面明显，正面无效；局部凹陷；双侧不对称；方颏；去除过度。
下颌角手术虽然已经成为一个较为常规的手术，但是也是一项要求较高的手术，针对诸多不理想效果，我们认为应该做到精细整形。主要体现在三个方面的要求：1、诊断明确：根据存在问题、患者需求进行诊断分型；2、方法得当：根据诊断分型确定合适手术方法；3、设计实现：手术器械，医生能力。
本人在临床实践中，将下颌角肥大进行诊断分型，共分为7型，根据每型的表现不同确定手术方案，做到有的放矢。在临床实际操作中，努力将自己术前的方案实现在手术中。其中有几点很关键：
1、暴露充分。获得良好的视野暴露是实现手术目的的首要步骤。将术前设计的不同分区都显露出来，可以达到尽意操作。
2、设计转移。术前根据患者本人及影像学的诊断进行的设计能不能达到，关键是看怎样精确的转移到暴露的颌骨之上。术中我采用牙位定点的方式做标记，将其准确的转移。
3、精细操作。定位之后，将各个定位点连接成槽，再行摆动锯截骨。
总结以上方面，下颌角（骨）整形是一项精细的手术，它体现在术前设计、术中实施和术后处理各个方面。
